![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
progenesСегодня будет про рак шейки матки, вакцину и Нобелевскую премию. Я не удивлюсь, если через некоторое время конспирологи будут утверждать, что и на этот раз масоны все подстроили, лишь бы деньгу зашибить.
Про рак шейки матки.
Рак шейки матки второй по частоте встречаемости рака у женщин (на первом месте рак груди). Каждый год во всем мире диагностируется 500 000 новых случаев заболевания, при этом в развивающихся странах частота встречаемости в 10 раз выше. Заболевает 1 из 123 женщин вообще, а умирает от этого рака 9 на 100 000 ежегодно. Ранняя диагностика позволяет уменьшить смертность от этого вида рака, однако в развивающихся странах диагностика как правило опаздывает, поэтому смертность составляет половину от заболевших. В молодом возрасте и при своевременных мерах, шансы на выживание составляют 60%.
Чаще всего на ранних стадиях развитие рака проходит бессимптомно, поэтому регулярная проверка у гинеколога залог хорошего прогноза.
Про вирусы.
То, что рак шейки матки вызывается каким-то инфекционным агентом, подозревалось уже давно. Под подозрением были вирусы герпеса HSV-2, которые находились в раковых образцах животных. В 1974 году поиски продолжил Гаральд цур Хаузен, которому все же не удавалось найти вирусные частицы герпеса в образцах цервикального рака. Для тех, кому интересно: для поиска он применял метод in situ гибридизации, когда на цитологические срезы гибридизуют меченый фрагмент ДНК (РНК) вируса, который комплементарно цепляется к находящимся на срезах ДНК, содержащих вирусные частички.
Тогда цур Хаузен предположил, что, вероятно, цервикальный рак вызывается другими вирусами - вирусами папилломы, теми самыми, которые вызывают вульгарные бородавки и генитальные кондиломы. И ему удалось подтвердить экспериментально наличие вирусного генетического материала в образцах биопсии рака, методом той самой гибридизации с РНК вируса, вызывающем вульгарные бородавки. Однако это было только косвенное подтверждение теории, потому что гибридизация проходит и между "родственными" вирусными геномами. Надо было еще разобраться, сколько типов этих вирусов существует и какой именно вызывает рак. Тогда было описано первые четыре генотипа HPV (human papillomavirus) 1-4. Цур Хаузен подошел к решению вопроса методически и собирал все возможные варианты этих вирусов. Уже шестой тип HPV6 был опознан как генитально-специфический, хотя он все еще не был связан с развитием цервикального рака. Поиски продолжились. И только HPV16 был найден в 50% пробах биопсии цервикального, а чуть позже был найден HPV18, который, как впоследствии оказалось, вместе с HPV16 находится в 82% проб от пациентов с инвазивным раком.
С тех пор описано более 250 типов HPV, некоторые из них вызывают разные типы бородавок или злокачественные образования. Из них около 15 типов рассматриваются как причина цервикального рака, а из них как раз HPV16 и HPV18 вызывают рак в 70% всех случаев. Вирусные белки выключают контрольные механизмы, которые отвечают за подавление неконтролируемого клеточного деления и по идее должны включать механиз клеточной смерти "отработавших" клеток.
Не всегда инфицирование вирусом папилломы приводит к развитию рака. В норме организм распознает появление раковых клеток и вовремя их уничтожает. Пока еще не ясно, какие поломки в иммунной системе приводят к сбою. Предварительные тесты показали инфицирование до 25% женщин в возрасте 20-30 лет, но далеко не у всех инфицирование приведет к заболеванию. У 70% носителей организм успешно справляется и элиминирует вирус.
Итак, факторы, способствующие развитию цервикального рака
-курение
-частая смена партнеров и ранняя половая жизнь
-использование оральных контрацептивов
-генетическая предрасположенность
-частые роды
Факторы снижающие появление рака или улучшающее прогнозы
-обрезание у мужчин
-монашество целомудрие
(все, пальцы закончились) ага
-вакцинация
Про вакцинацию от рака.
Раз стала ясна причина развития рака, значит было бы глупо не попробовать сделать вакцину. Вакцину сделали, называется она Gardasil® или Silgard® от Sanofi-aventis Merck & Co и она содержит белки оболочки вирусов типов 6, 11, 16 и 18. К январю 2008 года в Европе иммунизировано 1,5 миллиона пациенток. GlaxoSmithKline выпустил свою версию Cervarix® против вирусов типа 16 и 18, которая сначала вышла на австралийский рынок, и тоже допущена в Европе.
Кампания появления вакцины на рынке была агресcивной и сопровождалась размахиванием флагами и фанфарами, что отпугнуло заведомо недоверчивых консерваторов. Одновременно на вакцину обрушился шквал критики экспертов, в том числе и справедливой. Во-первых, развитие рака продолжается иногда до 10ти лет, а история вакцины уходит корнями на 5 лет назад, поэтому еще рано говорить о ее действенности. Насобиралось также достаточное количество побочных явлений, вплоть до двух-трех смертельных исходов, связь которых с вакцинацией, впрочем, еще не доказана. Если пациентка уже инфицирована, то толку от такой вакцины тоже нет. Остальную бравурную статистику можно узнать и без меня.
Теперь мое мнение, я его тоже выстрадала, потому что у меня растет дочь и мне надо будет скоро решать, что делать. Рак шейки матки встречается чаще, чем мы думаем. Одна моя одноклассница от него умерла, а другая лечится, хотя о желанном ребенке уже забыла. Это всегда страшная трагедия. Я поинтересовалась мнением гинеколога в Германии и вот, что она сказала. О том, насколько эффективна вакцина, мы можем сказать только через несколько лет. Но не воспользоваться этим шансом было бы глупо. Мне проще, у меня еще есть несколько лет до принятия решения, однако сейчас я склоняюсь к мысли, что скорее вакцинировать, чем нет.
Про прошлогоднего Нобелевского лауреата я писала здесь.
Про рак шейки матки.
Рак шейки матки второй по частоте встречаемости рака у женщин (на первом месте рак груди). Каждый год во всем мире диагностируется 500 000 новых случаев заболевания, при этом в развивающихся странах частота встречаемости в 10 раз выше. Заболевает 1 из 123 женщин вообще, а умирает от этого рака 9 на 100 000 ежегодно. Ранняя диагностика позволяет уменьшить смертность от этого вида рака, однако в развивающихся странах диагностика как правило опаздывает, поэтому смертность составляет половину от заболевших. В молодом возрасте и при своевременных мерах, шансы на выживание составляют 60%.
Чаще всего на ранних стадиях развитие рака проходит бессимптомно, поэтому регулярная проверка у гинеколога залог хорошего прогноза.
Про вирусы.
То, что рак шейки матки вызывается каким-то инфекционным агентом, подозревалось уже давно. Под подозрением были вирусы герпеса HSV-2, которые находились в раковых образцах животных. В 1974 году поиски продолжил Гаральд цур Хаузен, которому все же не удавалось найти вирусные частицы герпеса в образцах цервикального рака. Для тех, кому интересно: для поиска он применял метод in situ гибридизации, когда на цитологические срезы гибридизуют меченый фрагмент ДНК (РНК) вируса, который комплементарно цепляется к находящимся на срезах ДНК, содержащих вирусные частички.
Тогда цур Хаузен предположил, что, вероятно, цервикальный рак вызывается другими вирусами - вирусами папилломы, теми самыми, которые вызывают вульгарные бородавки и генитальные кондиломы. И ему удалось подтвердить экспериментально наличие вирусного генетического материала в образцах биопсии рака, методом той самой гибридизации с РНК вируса, вызывающем вульгарные бородавки. Однако это было только косвенное подтверждение теории, потому что гибридизация проходит и между "родственными" вирусными геномами. Надо было еще разобраться, сколько типов этих вирусов существует и какой именно вызывает рак. Тогда было описано первые четыре генотипа HPV (human papillomavirus) 1-4. Цур Хаузен подошел к решению вопроса методически и собирал все возможные варианты этих вирусов. Уже шестой тип HPV6 был опознан как генитально-специфический, хотя он все еще не был связан с развитием цервикального рака. Поиски продолжились. И только HPV16 был найден в 50% пробах биопсии цервикального, а чуть позже был найден HPV18, который, как впоследствии оказалось, вместе с HPV16 находится в 82% проб от пациентов с инвазивным раком.
С тех пор описано более 250 типов HPV, некоторые из них вызывают разные типы бородавок или злокачественные образования. Из них около 15 типов рассматриваются как причина цервикального рака, а из них как раз HPV16 и HPV18 вызывают рак в 70% всех случаев. Вирусные белки выключают контрольные механизмы, которые отвечают за подавление неконтролируемого клеточного деления и по идее должны включать механиз клеточной смерти "отработавших" клеток.
Не всегда инфицирование вирусом папилломы приводит к развитию рака. В норме организм распознает появление раковых клеток и вовремя их уничтожает. Пока еще не ясно, какие поломки в иммунной системе приводят к сбою. Предварительные тесты показали инфицирование до 25% женщин в возрасте 20-30 лет, но далеко не у всех инфицирование приведет к заболеванию. У 70% носителей организм успешно справляется и элиминирует вирус.
Итак, факторы, способствующие развитию цервикального рака
-курение
-частая смена партнеров и ранняя половая жизнь
-использование оральных контрацептивов
-генетическая предрасположенность
-частые роды
Факторы снижающие появление рака или улучшающее прогнозы
-обрезание у мужчин
-
(все, пальцы закончились) ага
-вакцинация
Про вакцинацию от рака.
Раз стала ясна причина развития рака, значит было бы глупо не попробовать сделать вакцину. Вакцину сделали, называется она Gardasil® или Silgard® от Sanofi-aventis Merck & Co и она содержит белки оболочки вирусов типов 6, 11, 16 и 18. К январю 2008 года в Европе иммунизировано 1,5 миллиона пациенток. GlaxoSmithKline выпустил свою версию Cervarix® против вирусов типа 16 и 18, которая сначала вышла на австралийский рынок, и тоже допущена в Европе.
Кампания появления вакцины на рынке была агресcивной и сопровождалась размахиванием флагами и фанфарами, что отпугнуло заведомо недоверчивых консерваторов. Одновременно на вакцину обрушился шквал критики экспертов, в том числе и справедливой. Во-первых, развитие рака продолжается иногда до 10ти лет, а история вакцины уходит корнями на 5 лет назад, поэтому еще рано говорить о ее действенности. Насобиралось также достаточное количество побочных явлений, вплоть до двух-трех смертельных исходов, связь которых с вакцинацией, впрочем, еще не доказана. Если пациентка уже инфицирована, то толку от такой вакцины тоже нет. Остальную бравурную статистику можно узнать и без меня.
Теперь мое мнение, я его тоже выстрадала, потому что у меня растет дочь и мне надо будет скоро решать, что делать. Рак шейки матки встречается чаще, чем мы думаем. Одна моя одноклассница от него умерла, а другая лечится, хотя о желанном ребенке уже забыла. Это всегда страшная трагедия. Я поинтересовалась мнением гинеколога в Германии и вот, что она сказала. О том, насколько эффективна вакцина, мы можем сказать только через несколько лет. Но не воспользоваться этим шансом было бы глупо. Мне проще, у меня еще есть несколько лет до принятия решения, однако сейчас я склоняюсь к мысли, что скорее вакцинировать, чем нет.
Про прошлогоднего Нобелевского лауреата я писала здесь.
Tags:
![[identity profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/openid.png){kind=small}
no subject
Date: 2008-10-06 02:26 pm (UTC)Только я бы заменила "монашество" на "целомудрие", хотя практика показывает (я об этом писала), что молодые идиоты не знакомы с этим словом.
no subject
Date: 2008-10-06 03:16 pm (UTC)no subject
Date: 2008-10-06 03:22 pm (UTC)no subject
Date: 2008-10-06 03:37 pm (UTC)no subject
Date: 2008-10-06 04:23 pm (UTC)no subject
Date: 2008-10-06 03:33 pm (UTC)no subject
Date: 2008-10-06 03:36 pm (UTC)no subject
Date: 2008-10-06 02:27 pm (UTC)no subject
Date: 2008-10-06 03:19 pm (UTC)no subject
Date: 2008-10-06 02:29 pm (UTC)Вот от краснухи прививают и мальчиков, и девочек, хотя опасна она, в конечном итоге, в первую очередь беременным женщинам. От вируса папилломы сейчас прививают исключительно девушек. Почему? Есть какие-то медицинские причины или чисто финасовые "на всех не напасёсси"?
no subject
Date: 2008-10-06 03:19 pm (UTC)no subject
Date: 2008-10-06 04:10 pm (UTC)Вообще это как сейчас отрегулировано - кранкенкассы оплачивают только девушкам, или она допущена к применению только девушкам, не знаешь?
no subject
Date: 2008-10-06 04:28 pm (UTC)no subject
Date: 2008-10-06 04:27 pm (UTC)Ой. 0_o
Как я догадываюсь - он предполагает что эти папиллоомы не только шейки матки рак вызывают. Но в данном контексте прозвучало хорошо. B-)
no subject
Date: 2008-10-07 11:43 am (UTC)MW: Теперь решающий вопрос: когда вакцинироваться и как работает подобная вакцина?
Zur Hausen: Вакцинацию необходимо проводить до первого секуального контакта, пока еще не было возможности инфицирования. Медицинское показание предполагает вакцинацю девушек с 9 ти 15 лет. К сожалению из рекомендацию исключены мальчики. Это конечно же ошибка. Я не вижу причин, почему не надо вакцинировать юношей. Поскольку передача вирусов происходит через половой контакт, особенно важно, чтобы оба пола прививались. Хотя это, конечно, вопрос скорее финансовый.
MW: Это будет предполагать, что если оба пола привиты, то юноши не смогут передавать вирус?
Zur Hausen: Вероятность, что юноша (после прививки) будет способен передавать вирус, становится действительно очень низкой.
no subject
Date: 2008-10-07 11:47 am (UTC)no subject
Date: 2008-10-06 02:50 pm (UTC)no subject
Date: 2008-10-07 11:32 am (UTC)no subject
Date: 2008-10-07 04:20 pm (UTC)no subject
Date: 2008-10-06 04:31 pm (UTC)путь заражения HPV - только половой, или есть и какие-то еще?
если только половой, то непонятно, почему заболевают монахини (или - почему они заболевают реже, если речь идет об уже инфицированных до ухода в монастырь женщинах), зато появляется смешное объяснение ОК как фактора риска (женщина с большей вероятностью не пользуется презервативами)
no subject
Date: 2008-10-07 11:30 am (UTC)no subject
Date: 2008-10-06 05:02 pm (UTC)no subject
Date: 2008-10-07 11:28 am (UTC)no subject
Date: 2008-10-06 05:40 pm (UTC)Главное, чтоб в нашей провинции нашлась вакцина.
no subject
Date: 2008-10-07 11:31 am (UTC)no subject
Date: 2008-10-06 08:03 pm (UTC)no subject
Date: 2008-10-07 11:44 am (UTC)no subject
Date: 2008-10-06 09:20 pm (UTC)no subject
Date: 2008-10-07 11:45 am (UTC)no subject
Date: 2008-10-09 09:02 pm (UTC)А эту "прививку от рака" - стоит ли делать себе? С какой периодичностью достаточно контролировать HRV? (я сдавала недавно основные 15 типов)
no subject
Date: 2008-10-14 08:49 am (UTC)