progenes | По горячим следам Нобелевского лауреата.

Сегодня будет про рак шейки матки, вакцину и Нобелевскую премию. Я не удивлюсь, если через некоторое время конспирологи будут утверждать, что и на этот раз масоны все подстроили, лишь бы деньгу зашибить.

Про рак шейки матки.

Рак шейки матки второй по частоте встречаемости рака у женщин (на первом месте рак груди). Каждый год во всем мире диагностируется 500 000 новых случаев заболевания, при этом в развивающихся странах частота встречаемости в 10 раз выше. Заболевает 1 из 123 женщин вообще, а умирает от этого рака 9 на 100 000 ежегодно. Ранняя диагностика позволяет уменьшить смертность от этого вида рака, однако в развивающихся странах диагностика как правило опаздывает, поэтому смертность составляет половину от заболевших. В молодом возрасте и при своевременных мерах, шансы на выживание составляют 60%.
Чаще всего на ранних стадиях развитие рака проходит бессимптомно, поэтому регулярная проверка у гинеколога залог хорошего прогноза.

Про вирусы.

То, что рак шейки матки вызывается каким-то инфекционным агентом, подозревалось уже давно. Под подозрением были вирусы герпеса HSV-2, которые находились в раковых образцах животных. В 1974 году поиски продолжил Гаральд цур Хаузен, которому все же не удавалось найти вирусные частицы герпеса в образцах цервикального рака. Для тех, кому интересно: для поиска он применял метод in situ гибридизации, когда на цитологические срезы гибридизуют меченый фрагмент ДНК (РНК) вируса, который комплементарно цепляется к находящимся на срезах ДНК, содержащих вирусные частички.
Тогда цур Хаузен предположил, что, вероятно, цервикальный рак вызывается другими вирусами - вирусами папилломы, теми самыми, которые вызывают вульгарные бородавки и генитальные кондиломы. И ему удалось подтвердить экспериментально наличие вирусного генетического материала в образцах биопсии рака, методом той самой гибридизации с РНК вируса, вызывающем вульгарные бородавки. Однако это было только косвенное подтверждение теории, потому что гибридизация проходит и между "родственными" вирусными геномами. Надо было еще разобраться, сколько типов этих вирусов существует и какой именно вызывает рак. Тогда было описано первые четыре генотипа HPV (human papillomavirus) 1-4. Цур Хаузен подошел к решению вопроса методически и собирал все возможные варианты этих вирусов. Уже шестой тип HPV6 был опознан как генитально-специфический, хотя он все еще не был связан с развитием цервикального рака. Поиски продолжились. И только HPV16 был найден в 50% пробах биопсии цервикального, а чуть позже был найден HPV18, который, как впоследствии оказалось, вместе с HPV16 находится в 82% проб от пациентов с инвазивным раком.
С тех пор описано более 250 типов HPV, некоторые из них вызывают разные типы бородавок или злокачественные образования. Из них около 15 типов рассматриваются как причина цервикального рака, а из них как раз HPV16 и HPV18 вызывают рак в 70% всех случаев. Вирусные белки выключают контрольные механизмы, которые отвечают за подавление неконтролируемого клеточного деления и по идее должны включать механиз клеточной смерти "отработавших" клеток.
Не всегда инфицирование вирусом папилломы приводит к развитию рака. В норме организм распознает появление раковых клеток и вовремя их уничтожает. Пока еще не ясно, какие поломки в иммунной системе приводят к сбою. Предварительные тесты показали инфицирование до 25% женщин в возрасте 20-30 лет, но далеко не у всех инфицирование приведет к заболеванию. У 70% носителей организм успешно справляется и элиминирует вирус.
Итак, факторы, способствующие развитию цервикального рака
-курение
-частая смена партнеров и ранняя половая жизнь
-использование оральных контрацептивов
-генетическая предрасположенность
-частые роды

Факторы снижающие появление рака или улучшающее прогнозы
-обрезание у мужчин
-~~монашество~~ целомудрие
(все, пальцы закончились) ага
-вакцинация

Про вакцинацию от рака.
Раз стала ясна причина развития рака, значит было бы глупо не попробовать сделать вакцину. Вакцину сделали, называется она Gardasil^® или Silgard^® от Sanofi-aventis Merck & Co и она содержит белки оболочки вирусов типов 6, 11, 16 и 18. К январю 2008 года в Европе иммунизировано 1,5 миллиона пациенток. GlaxoSmithKline выпустил свою версию Cervarix^® против вирусов типа 16 и 18, которая сначала вышла на австралийский рынок, и тоже допущена в Европе.
Кампания появления вакцины на рынке была агресcивной и сопровождалась размахиванием флагами и фанфарами, что отпугнуло заведомо недоверчивых консерваторов. Одновременно на вакцину обрушился шквал критики экспертов, в том числе и справедливой. Во-первых, развитие рака продолжается иногда до 10ти лет, а история вакцины уходит корнями на 5 лет назад, поэтому еще рано говорить о ее действенности. Насобиралось также достаточное количество побочных явлений, вплоть до двух-трех смертельных исходов, связь которых с вакцинацией, впрочем, еще не доказана. Если пациентка уже инфицирована, то толку от такой вакцины тоже нет. Остальную бравурную статистику можно узнать и без меня.

Теперь мое мнение, я его тоже выстрадала, потому что у меня растет дочь и мне надо будет скоро решать, что делать. Рак шейки матки встречается чаще, чем мы думаем. Одна моя одноклассница от него умерла, а другая лечится, хотя о желанном ребенке уже забыла. Это всегда страшная трагедия. Я поинтересовалась мнением гинеколога в Германии и вот, что она сказала. О том, насколько эффективна вакцина, мы можем сказать только через несколько лет. Но не воспользоваться этим шансом было бы глупо. Мне проще, у меня еще есть несколько лет до принятия решения, однако сейчас я склоняюсь к мысли, что скорее вакцинировать, чем нет.

Про прошлогоднего Нобелевского лауреата я писала здесь.