[personal profile] progenes
Думаю, что стоит кое-что прояснить, а то туман. Экономические обозреватели волнуются: "

30 октября Тимошенко заявила, что в Украине лабораторно подтверждены 11 случаев заболевания гриппом А/H1N1.

Снова повторим вопрос - 11 человек это эпидемический порог для страны с населением 46 миллионов человек?

И еще одна цитата оттуда же " Получается, его определили на обычном микроскопе?" И действительно, как они его определили?

Давайте поговорим о лабораторной диагностике вируса гриппа.

Вирус гриппа можно определить двумя методами:
1. Детектировать его белки (грубый метод).
2. Детектировать его РНК (потоньше метод).
Оба метода имеют свои преимущества и недостатки.

Детекция вирусных белков. Суть метода заключается в том, что берется проба (мазок, или срез, или смыв), в любом случае ткань или "телесные жидкости", которые предполагается проверить на наличие белков вируса и к ним добавляют специфические антитела, которые узнают белки на поверхности вируса. К этим антителам есть еще одни антитела, к которым присобачена молекула, которую можно определить качественной реакцией (я очень грубо сейчас говорю, на самом деле это чуть потоньше, но это не важно). Если эта смесь "светится" (а мы можем померять интенсивность свечения), то мы предполагаем, что да, там вирус. Называется это иммунофлюоресценция.
Примерно это выглядит так:
Есть куча технических вариаций метода, но принцип всегда один и тот же. Если это ясно, переходим к преимуществам и недостаткам.
Преимущество: метод простой и быстрый.
Недостаток: мы можем детектировать белки, которые на поверхности вируса. Большая проблема заиметь действительно специфические антитела к очень конкретному вирусу. Потому что вирусы могут отличаться "внутренними белками", а "внешний", скажем, гемагглютинин, похож в разных вирусов, которые принадлежат к одной группе по этому "внешнему" белку оболочки. Это раз. Метод имеет низкий порог чувствительности и не определяет низкую концентрацию вируса. На сегодня иммунологические методы детекции актуального вируса свиного гриппа считаются как малодостоверные.
Сейчас на рынке целый ряд быстрых тестов, базирующихся на этом методе. С большой долей вероятности могу предположить, что именно этот метод используется в Украине. Поэтому когда мы говорим о лабораторно-подтвержденных случаях, помним, что статистика у нас слабенькая.


Детекция вирусной РНК.
Способ детекции РНК: ПЦР, причем не просто ПЦР, а РТ-ПЦР, а еще лучше кРТ-ПЦР (любите ли вы кРТ-ПЦР так, как люблю его я?).
Точно так же как метод детекции белков, метод детекции РНК имеет свои преимущества и недостатки.
Преимущество: метод куда более точный.
Недостатки: метод значительно сложнее и требует хорошо оборудованной лаборатории, правильных реактивов и очень высокой квалификации специалиста. В Украине есть приборы, но что касается второго и третьего у меня большие сомнения. Сейчас рассмотрим.
Суть метода и принцип метода я уже описывала, повторятся не буду. Проблема метода заключается в том, что точно так само, как сложно подобрать специфические антитела к вирусному белку, точно также сложно подобрать специфические праймеры к геномной последовательности, если речь идет о мутации в один-два нуклеотида. Насинтезировать легко, а вот подобрать - это целое искусство. Есть варианты, но над этим надо работать и над этим уже потрудились и специфические праймеры определены, можно работать. Как бы там ни было, все упирается в праймеры, потому как если даже есть хорошо оборудованная лаборатория, правильные реактивы и специалист, но нет праймеров, то и детекции никакой не получится.

Читаем информацию экономического обозревателя: "В понедельник председатель парламентского Комитета по вопросам здравоохранения Татьяна Бахтеева рассказала, что в Украину в рамках гуманитарной помощи от США поступили 200 тестовых комплектов. Но к ним не хватает особых деталей ("праймеров"), которые нужны непосредственно для идентификации "свиного гриппа"." (Праймеры это не особые детали, а короткие нуклеотидные последовательности ДНК). Это я пишу для того, чтобы мы все определили правильное место в системе координат. Загибаем пальцы: приборы есть, пару штук (я точно знаю, правда заняты тестированием ГМО, но с этим можно повременить, не так ли?), реактивов чуть-чуть судя по всему отстегнули, но это смешное количество тестовых комплектов. Праймеров пока нет. Про специалистов сами гадайте. Факт, что в Украине скорее всего нет второго метода лабораторной детекции вируса. Поэтому третий, самый надежный метод - секвенирование генома вируса, мы скромно упускаем.

Итак, подводя неутешительные итоги: сегодня мы не можем сказать, сколько реально людей заболело "свинским" гриппом и чем они болеют конкретно. Мы также не можем сказать, от чего они на самом деле умирают. Озвученные цифры базируются на скромном и малодостоверном лабораторном методе. О том, что в Украине дело швах с диагностическим оборудованием я обращала внимание наших доблестных журналистов еще пол-года назад. Но, не смотря на то, что мы достоверно не знаем, что это конкретно за вирус, мы мужем утверждать, что (цитирую доктора Комаровского): "На Украине с максимально возможной вероятностью эпидемия ОСТРОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ.
 
Запомните самое главное: тактика ваших действий совершенно не зависит от того, как называется вирус. Это грипп сезонный, свиной, слоновий, пандемический, это вообще не грипп - это не важно. Важно лишь то, что это вирус, что он передается воздушно-капельным путем и что он поражает органы дыхания. Отсюда и конкретные действия. "


На завершение очередные полезные ссылки.
Супер-статья доктора Комаровского. Всем читать.
Правильный цикл Все, что вы хотели и не хотели про свиной грипп от [livejournal.com profile] tanchik.
Также продолжайте читать [livejournal.com profile] botalex.

Будьте здоровы!

Date: 2009-11-03 01:06 pm (UTC)
From: [identity profile] progenes.livejournal.com
В принципі історія про біорад і позови від ИнтерЛабСервис ще раз підтверджують, що у нас цей метод не поставлений. Бо справа не в приладах, а в праймерах. Знали б послідовність, їх насинтезувати можна і в Україні. А є праймери, то реакцію і на водяній бані з термометром можна ставити.

Date: 2009-11-03 01:35 pm (UTC)
From: [identity profile] farbolys.livejournal.com
Синтезувати в Україні складно і дорого. Першопричина - попри те, що в Києві стоять кілька синтезаторів, жоден з них не завантажений нормально, тобто виходить висока собівартість. Через незавантаженівсть не "набита рука" у спеціаліста. Тобто по якості виходить не дуже. Оскільки ринок дуже малий, то поставка реагентів під замовлення і займає 2 місяці. Витрати на поставки великі. Так що їх легше кіпувати ззовні.
На практиці, переважно завозиться з Росії, бо там навчились їх варити, виходить дешево і швидко, бо переправляється контрабандою "в кишені", потягом.
І ще раз нагадую, що ПЛР машин в Україні є багато.

Date: 2009-11-03 01:41 pm (UTC)
From: [identity profile] progenes.livejournal.com
ТОбто для варіння праймерів рука у пари спеціалістів не набита, а для ріал-тайму там, де прилади прикрашають інтер"єр, рука спеціалістів в обласних лабораторіях значить набита? І чим же вони їх набивають? Контрабандними праймерами з кишені і реагентами раз на два місяці? В общєм ці всі розклади загальну діагностичну картину не прикрашають, хоч я все розумію.

Date: 2009-11-03 01:50 pm (UTC)
From: [identity profile] farbolys.livejournal.com
Тому що синтезатори стоять в інститутах. І за машини садять недавніх студентів, які попрацювавши сяк-так кілька місяців шукають роботу і тікають.
А в обласних центрах звичайний бізнес - вклав сотні тисяч доларів, тому РТ поставлено на потік. Є відповідний менеджмент, всіх відправляють на навчання, тренінги, нормально платять.
Може це грубе порівняння, але це якби зараз порівнювати цукерки від Рошен з Чебуречною при державному автопідприємстві. Вони обоє в Україні, обоє в ситемі харчування, але між ними прірва.

Date: 2009-11-03 02:08 pm (UTC)
From: [identity profile] progenes.livejournal.com
А менджери це не недавні студенти? Я добре розумію про що ви кажете. Можна закупити готові тести і клєпати аналізи і заробляти гроші. Це коли відомо що тестувати і як. І то, я дуже скептична щодо ефективності менеджерів, хов навчити користуватись готовими кітами можна і мавпу. Коли мова йде про насування епідемії нового вірусу, то як так трапилось, що науково-дослідний інститут не має ні матеріальної ні інтелектуальної бази, щоб розробити самому тест-систему. Чекати поки хтось на заході розробить і дасть нам? А от коли трапляється так як зараз? Геномні послідовності цього вірусу були відкриті ще пів-року тому. За цей час можна було тисячу разів все зробити.

Date: 2009-11-03 04:30 pm (UTC)
From: [identity profile] farbolys.livejournal.com
Саме так.
Але в умовах сьогоднішньої (а також вчорашньої) України те про що ви пишете неможливе. Це я заявляю, як людина, яка безпосередньо причетна до індустрії біотехнологій в Україні.
Мавпи (надто жорстоко проо них) можуть використовувати КІТи, але не можуть їх придумати, розробити, виготовити. Немавпів мало.
Найважливіше - наука не інтегрована в світ. Швидкого обміну інофрмацією немає. Взагалі, діалог майже відсутній. Автономною наука бути не може в наші часи.
І ще одне, дуже важливе, - неможливий швидкий рух матеріальних компонентів для науки, мова іде прог те, що отримання будь-якого реактиву, приладу, аксесуару займає місяці, саме місяці, а не тижні.

Profile

progenes: (Default)
progenes

March 2025

S M T W T F S
      1
2345678
9101112131415
1617 1819202122
23242526272829
3031     

Most Popular Tags

Style Credit

Expand Cut Tags

No cut tags
Page generated Dec. 24th, 2025 11:30 am
Powered by Dreamwidth Studios